脑出血是由脑实质内非创伤性血管破裂引起的，占所有脑卒中的20%~30%，急性死亡率为30%~40%。脑出血患者通常会留下后遗症，后遗症的康复是一个漫长的过程。

近年来，干细胞治疗的发展给神经系统疾病带来了希望，使临床控制脑出血后遗症成为可能。

脑出血是一种中枢神经系统损伤。

脑出血是出血性卒中最常见的亚型，占急性脑血管病(脑卒中)的20%-30%，脑出血急性期死亡率为30%-40%。

中老年人是脑出血的主要人群，40-70岁为主要发病年龄，尤其是秋冬季节。脑出血的病因主要与脑血管疾病和硬化有关，而血管疾病与高脂血症、糖尿病、高血压、血管老化和吸烟密切相关。一般来说，脑出血是指自发性原发性脑出血。患者常因情绪激动、费力而突发，表现为失语、偏瘫，严重者昏迷不醒。超过一半的患者伴有头痛和呕吐。

人类一旦发生脑出血、脑梗塞等疾病，患者体内的上行、下行神经传导通路部分或全部被阻断，导致神经功能丧失，受损的神经功能难以恢复，留下许多严重后遗症，给生活带来严重困扰。

脑出血后遗症的治疗不是简单的损伤修复过程。目前传统的药物和手术都没有效果，临床需要更有效的治疗方法。

近年来，干细胞治疗给神经系统疾病带来了希望。干细胞是一种具有自我更新能力的多潜能细胞。干细胞治疗可以不同程度地恢复患者的运动、感觉、尿便功能障碍，提高患者的自理能力和生活质量。干细胞治疗不易产生免疫排斥反应，安全无副作用，修复效果明显。

目前，基于干细胞的再生医学技术仍处于临床试验阶段，国内也取得了一些进展。总的来说，干细胞在脑出血后遗症的修复中有很大的前景，在临床研究中，在提高患者生活质量和帮助患者更好康复方面有很大的潜力。

干细胞治疗的机制

目前认为干细胞治疗脑出血的机制可能包括:

分泌多种营养细胞生长因子，提高脑神经保护和营养支持；

激活内源性神经干细胞的增殖和分化；

抑制神经细胞凋亡；

促进轴突和髓鞘的再生；

促进微血管内皮细胞增殖，使血管再生，形成功能性血管网，重建血液循环；

免疫调节和抗炎，消除出血部位脑水肿，降低炎症因子水平，减少神经细胞损伤和坏死。

干细胞治疗脑出血后遗症的临床进展

神经干细胞和间充质干细胞是脑出血后遗症临床研究中最常用的干细胞类型。

1、神经干细胞移植

大量研究发现，神经干细胞存在于成体生物中枢神经系统的许多部位，具有自我增殖和多向分化的潜能，可分化为少突胶质细胞、神经元和星形胶质细胞。神经干细胞移植治疗脑出血后遗症的研究已有多年。

早在2009年，中国实用医学杂志就有神经干细胞移植治疗脑出血后遗症的临床观察报告。3例脑出血后遗症患者在局麻下经腰椎穿刺和蛛网膜下腔植入神经干细胞。治疗后随访2-5个月。

结果表明，三名患者的肌力均有所增强，语言功能均有所改善。2例患者智力提高。一个病人的肌肉力量增加了。

本次临床观察表明，神经干细胞移植在改善脑出血后遗症、提高患者生活质量方面是有效的。

2、间充质干细胞移植

近年来，除了神经干细胞移植之外，基于间充质干细胞治疗脑出血后遗症的临床研究项目也在增加。间充质干细胞来源广泛，存在于骨髓、胸腺、围产期组织和牙髓中。大量研究表明，围产期间充质干细胞具有体外分化为骨细胞、软骨细胞、干细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞和神经元细胞的潜能。目前，来源于围产期组织的间充质干细胞已被用于许多脑出血后遗症的临床研究。

2012年，中国人民解放军第251医院研究团队在《中国组织工程研究》中报道了人脐带间充质干细胞移植联合综合康复治疗脑出血后遗症的疗效。

将45例脑出血患者按入院天数分为两组，治疗组22例，对照组23例。经过10-18天的常规治疗，所有患者都有不同程度的后遗症。

随后，治疗组接受脐带间充质干细胞移植联合康复治疗，对照组仅接受康复治疗。治疗后随访12个月。

结果表明，与对照组相比，治疗组肢体运动功能和日常生活活动能力的改善更为明显，脐带间充质干细胞联合综合康复治疗具有协同增效、弥补不足的优势。

本临床试验表明，脐带间充质干细胞体外培养后移植治疗脑出血后遗症无特殊不良反应，综合康复治疗可达到较好的功能恢复效果。

2017年9月，河南南阳石楠医院报道了骨髓间充质干细胞移植对脑出血患者外周血内皮祖细胞活化和神经功能的影响。

将86例脑出血患者按照不同的治疗方案分为两组，每组43例。治疗后1、2、3和4周两组外周血中内皮祖细胞的活化程度与治疗后3和4周的神经功能缺损评分、日常生活能力评分和神经营养因子[神经生长因子(NGF)、脑源性神经生长因子(BDNF)]水平进行统计学比较。

结果表明，间充质干细胞移植在脑出血患者中的应用具有显著效果，可显著减轻患者的神经损伤，提高内皮祖细胞和神经营养因子水平，促进其神经功能的恢复，增强其日常生活能力。

3、神经干细胞-间充质干细胞联合治疗

2013年，国内权威医疗团队还探讨了神经干细胞联合脐带间充质干细胞治疗神经系统疾病后遗症的改善效果，31例患者(包括脑出血24例)参加了本实验。

临床试验表明，神经干细胞和脐带间充质干细胞联合移植能有效改善神经系统疾病患者的后遗症。